Иммунитет на энтеровирусную инфекцию

Иммунитет на энтеровирусную инфекцию

Энтеровирусные инфекции у детей: причины, симптомыЭнтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, которые вызываются вирусами, носящими название «энтеровирус». Энтеровирусные инфекции характеризуются тяжелой интоксикацией и множеством и разнообразием клинических проявлений.

Этиология (причина) возникновения энтеровирусных инфекций.

Род энтеровирусов относится к семейству Пикорновирусов, и делится на 4 вида неполиомиелитных энтеровирусов: А, В, С, D.

К роду Энтеровирусов относятся: вирус полиомиелита, бычий энтеровирус, свиной энтеровирус А и В, обезьяний энтеровирус, энтеровирус человека А, энтеровирус человека В, энтеровирус человека С, энтеровирус человека D.

К роду Гепатовирусов относятся: вирус гепатита А человека и вирус гепатита В обезьян.

К роду Кардиовирусов относятся: вирус Тейлера мышей и вирус энцефаломиокардита мышей.

К роду Риновирусов относятся: риновирус человека А, риновирус человека В и не классифицированные риновирусы.

К роду Teschovirus относится единственный вирус Тешенской болезни свиней.

К роду Афтовирусов относится: вирус ящура и вирус ринита лошадей А.

К роду Эрбовирусов относится вирус ринита лошадей В.

К роду Кобувирусов относятся: вирус Aichi и вирус крупного рогатого скота.

Также отдельно выделяют Пареховирусы, которые также относятся к энтеровирусам и насчитывают 3 серотипа.

Серотипы, которые относятся к неполиомиелитным энтеровирусам человека:

  1. Энтеровирус человека А:  Коксаки А 2-8, 10,12, 14, 16; Энтеровирус 71, 76, 89-91.
  2. Энтеровирус человека В: Коксаки А9; Коксаки В1-6; ЕСНО 1-7,9, 11-21, 24-27, 29-33; Энтеровирусы 69,73-75,77-88,95.
  3. Энтеровирус человека С: Коксаки А 1,11,13,15,17-21,24.
  4. Энтеровирус человека D: Энтеровирусы 68,70,94.

Свойства энтеровирусов:

  1. Разрушаются под воздействием высоких температур (свыше 50°С). При температуре тела может сохранять свою жизнеспособность на протяжении 2 месяцев.
  2. При воздействии холода вирус не погибает, а переходит в латентное состояние и может сохраняться на протяжении нескольких недель. Они могут выдерживать повторное замораживание несколько раз.
  3. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием УФ-излучения, высушивания или кипячения.
  4. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием йода.
  5. Хорошо переносят, энтеровирусы, кислую среду (рН 3-5) и погибают в щелочной среде.
  6. При воздействии на энтеровирус в течение 3-4 часов этилового спирта (70% и более) и формальдегида (0,3%)

Эпидемиология энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции или ее резервуаром является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирусоносительство без симптомов заболевания достигает 45% от общего числа больных.

Выделение и распространение вируса происходит наиболее интенсивно в первые дни болезни. Контагиозность  (заразность) очень велика. Следы энтеровируса обнаруживаются в носоглотке, крови, моче, кале больного человека. Энтеровирус можно обнаружить  за 1-2 дня до начала проявления симптомов заболевания.

Энтеровирус передается воздушно-капельным путем до 7 дня заболевания, а с фекалиями распространяется в течение 3-4 недель. У пациентов с иммунодефицитами, энтеровирус может выделяться на протяжение нескольких лет.

Механизм передачи энтеровирусов – фекально-оральный. Этот путь является основным. Вторичные пути заражения: аэрозольный и вертикальный.

Пути передачи энтеровируса: воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой, водный и трансплацентарный.

Распространение энтеровируса сезонное. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осеннее-весенний период.

Чаще болеют дети, чем взрослые, поэтому энтеровирусная инфекция считается больше детской инфекцией, чем взрослой.

После перенесенной энтеровирусной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Патогенез энтеровирусной инфекции.

Входные ворота для энтеровируса – это слизистые оболочки носоглотки и тонкой кишки. После попадания в организм возбудитель активно размножается в лимфоидной ткани (регионарных лимфоузлах) и эпителии. Затем следует стадия вирусемии, во время которой энтеровирус проникает в кровь и разносится по организму с током крови. Этот этап соответствует 3 – м суткам болезни. Энтеровирус тропен к мышечным тканям и ЦНС. Эти органы и системы являются первичными мишенями энтеровируса. Вторичные мишени поражения энтеровируса: печень, сердце, поджелудочная железа, почки, легкие, сосуды глаз, кишечник. Разнообразные серотипы энтеровируса тропны по своему в большей степени к тем или иным органам.

Энтеровирус может надолго оставаться в организме человека и вызывать тем самым хроническое течение болезни. К хроническим заболеваниям энтеровируса относится Коксаки В, который проявляется длительно текущим энцефалитом, миокардитом и полидерматомиозитом. При хроническом течении инфекции четко отслеживается аутоиммунный ответ, при котором снижается в организме количество Т-суппресоров и подавление активности В-лимфоцитов.

Клиника (симптомы) энтеровирусных инфекций (неполиомиелитных).

Большинство инфекций, а именно порядка 85%, протекает бессимптомно, 12-14% — как легкая инфекция, и только 1-3% — несут угрожающие жизни состояния. Особую группу риска составляют лица, имеющие иммунодефицитные состояния и дети раннего возраста.

В среднем инкубационный период может длиться 1 неделю, но в некоторых случаях он продолжается на протяжение месяца.

Начало заболевания чаще острое, характеризуется общими симптомами недомогания, ознобом, тошнотой и рвотой. Лихорадка достигает 39-40°С. Характерна гиперемия (покраснение) верхней половины туловища больного. Зев гиперимирован, задняя стенка рыхлая и зернистая. Язык обложен налетом, отечен. Хорошо пальпируются увеличенные лимфоузла шеи и подмышечных впадин. Печень может быть увеличена после 3-х суток заболевания. Сердечная деятельность также нарушена, отмечается тахикардия или нарушение ритма сердца.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические формы энтеровирусной инфекции:

По типу:

  1. Типичные:

а) изолированные:

  • герпетическая ангина;
  • эпидемическая миалгия;
  • поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных);
  • энтеровирусная лихорадка;
  • энтеровирусная экзантема;
  • кишечная форма;
  • мезаденит;
  • респираторная форма;
  • поражения сердца (миокардит, перикардит);
  • гепатит;
  • поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит);
  • геморрагический цистит;
  • орхит, эпидидимит.

б) комбинированные:

  1. Атипичные: стертая; бессимптомная.

По тяжести:

  1. Легкая форма.
  2. Среднетяжелая форма.
  3. Тяжелая форма. Критерии тяжести:
  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

  1. Без осложнений;
  2. С осложнениями.

Заболевания (неполиомиелитной этиологии), которые появляются при энтеровирусной инфекции:

Вирусы Коксаки А.

  1. Герпетическая ангина;
  2. Серозный менингит;
  3. Острый фарингит;
  4. Экзантема;
  5. Пневмония новорожденных;
  6. Гепатит;
  7. Контагиозный насморк;
  8. Диарея новорожденных и детей раннего возраста;
  9. Острый геморрагический конъюктивит.

Вирусы Коксаки В.

  1. Серозный менингит;
  2. Экзантема;
  3. Респираторные заболевания;
  4. Диарея;
  5. Энцефалит, атаксия, синдром Гийена-Барре;
  6. Эпидемическая миалгия;
  7. Перикардит и миокардит;
  8. Гепатит;
  9. Острый увеит;
  10. Параличи;
  11. Тяжелое системное заболевание новорожденных с некрозом печени.

Энтеровирусы типов 68-71 и 73.

  1. Пневмония;
  2. Параличи;
  3. Острый геморрагический конъюктивит;
  4. Асептический менингит и менингоэнцефалит;
  5. Лихорадка с судорогами;
  6. Экзантема полости рта и конечностей;
  7. Летальный отек легких.

Читать про формы энтеровирусной инфекции неполиомиелитной этиологии

Энтеровирусная инфекция: диагностика, лечение, прогноз

Похожие медицинские статьи

Запись «Энтеровирусные инфекции у детей: причины, классификация, симптомы» опубликована в рубрике Инфекция в Пятница, Сентябрь 26th, 2014 в 8:00 дп. К записи добавлены такие Метки: вирус, дыхание, инфекция, кишечник



Source: detvrach.com

Читайте также

Добавить комментарий